Page 36 - Buzón Alcance 226
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                                Firma Delegado que recoge la     PAGADO           A           CONTROL
                                solicitud:                                            N º Afiliado  2
                                                                   Metálico-Caja   L
                                                                                  T   Carnet
                                                                   Ingreso-Banco   A  Zona



                                D./Dña._____________________                      S
                                                               PENDIENTE              Cobrado


         C/  O’Donnell  42 – 1º A  (28009  MADRID)                Domiciliación
         Telef.: 91-5214348 Fax: 91-5230404


                                       SINDICATO INDEPENDIENTE - SOLICITUD DE AFILIACIÓN
                                                   DATOS PERSONALES
           1º Apellido                       2º Apellido                           Nombre
                  DNI                                                           Fecha de nacimiento      Sexo
                                                                                                        M   H

           Domicilio                                                                     Código Postal


           Localidad                                 Provincia                Móvil             Teléfono fijo


           Número de cuenta donde domicilia el pago de cuota               Correo electrónico

            ES

                                                 DATOS PROFESIONALES

           Nombre del Centro de destino       Localidad del Centro de destino     Tfno del Centro    Fax del Centro



                                Pública       Concertada             Privada      Universitaria

           Centro de Educación:   Infantil   Primaria   Secundaria   Bachillerato   F. Profesional  E. Artística  Idiomas

            Docente             Diplomado          Activo             Maestros           Definitivo
            Administración      Licenciado         Pasivo             P. Secundaria      Provisional
            Laboral             Doctor             Excedente          P. Técnicos        Interino
            Otro                Otro               Paro               Catedráticos       Expectativa destino

           Especialidad por la que está ejerciendo      Otras especialidades que posee


           En cumplimiento de lo establecido en el artículo 13 del Reglamento 2016/679, de 27 de abril, del Parlamento Europeo y del Consejo, General de Protección de Datos,
           y del  artículo  5  de la  Ley Orgánica  15/1999, de  13  de  diciembre,  de  Protección  de Datos  de  Carácter  Personal, le informamos de los siguientes  extremos:
           Responsable: ANPE Sindicato Independiente. Finalidad: la gestión de los afiliados para su defensa social, jurídica y profesional, formación del censo electoral para el
           desarrollo de los procesos electorales destinados a dotar los órganos de gobierno del Sindicato, preparación de los carnés de afiliados, control de los afiliados que
           tienen la condición de delegados, mantenimiento de un histórico para facilitar el reingreso en el Sindicato de antiguos afiliados, envío de la revista editada por el
           Sindicato. Envío, incluso por correo electrónico y SMS, de información relativa a las actividades del Sindicato, así como de toda aquella de carácter profesional que
           pudiera ser de interés para los afiliados. Y en general cualquier otro tipo de actividad propia del Sindicato en defensa de los intereses de sus afiliados. Legitimación: el
           interés legítimo para el desarrollo de la actividad del responsable del tratamiento y el propio consentimiento del interesado, quien voluntariamente se incorpora al
           Sindicato. Destinatarios: ANPE Sindicato Independiente en su vertiente nacional, así como a las Sedes Provinciales cuando solicitara la baja en nuestra Sede y el alta
           en su nueva Sede de destino. Derechos: acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos como se indica en la información adicional.
           Información adicional: https://documentos.anpe.es/docs/informacion%20adicional/informacion_adicional_impreso_afiliacion.pdf

                                                                    Madrid, a                    __
                                                                               Firma

           (Nota) LA CUOTA SINDICAL (80€) ES DEDUCIBLE ÍNTEGRAMENTE EN EL I.R.P.F.
                               Nº DE CUENTA BANCARIA: ES50 2038 1134 21 6000975340



                                   ANPE-Madrid

                                             Cada vez somos más
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